【별  첨】

각	서

신청인 : 주 소 :

성 명 :                  (주민등록번호 :             )

위 신청인은 천연기념물 제 154호인 상림의 시설을 사용함에 있어 문화재(숲, 시설물)의 보존관리에 최선의 노력을 다하여 피해가 없도록 하겠으며, 피해 발생시는 문화재보호법의 규정에 의한 의법처분을 감수하겠으며, 자연환경보호에 선의의 노력을 다하겠아옵기에 각서를 제출합니다.

20    년    월    일

신청인 :             (인)

함  양  군  수   귀하